Скрытые признаки деменции, которые все пропускают – как защитить себя в любом возрасте? – Transcript

00:00За 35 лет своей [фыркает] работы неврологом я очень мало видел людей, которые приходят ко мне с жалобами на нарушение памяти или так "У меня деменция началась, уважаемый доктор". Практически таких не вижу.

00:14Чаще всего говорят: "У меня головная боль, у меня головокружение, у меня дискомфорт, у меня давление", ну и так далее. Я, профессор-невролог Эдуард Якупов, врач с более чем тридцатилетним стажем, сегодня поговорю с вами о факторах развития деменции.

00:31На что надо обратить внимание и самое главное, что сделать, чтобы профилактировать развитие деменции. Последнее исследование, опубликованное в 2024 году в журнале Lancet, говорит о том, что 49% случаев деменции можно профилактировать с помощью влияния на модифицируемые факторы риска. То есть это те факторы, которые изменяемы, на которые мы с вами можем повлиять. Ведь на что мы не можем

00:58повлиять? На наш возраст, на пол, на месторождение, от каких родителей мы родились. Это всё факторы немодифицируемые. А вот ваше зрение, ваше артериальное давление, место проживания - это модифицируемые факторы.

01:16И начнём мы с того, что обсудим те самые мало, казалось бы, значимые компоненты, на которые многие из вас не обращают внимания и не связывают их с развитием когнитивных нарушений или расстройством памяти.

01:30Первое: нарушение слуха. Исследование 2022-23 года показывают, что есть безусловная связь снижения слуха с риском развития деменции, причём это не на проценты, а в полтора и более раза.

01:46И это связано с тем, что мозг недополучает из внешнего мира дополнительной информации. Такая же и ситуация со зрением. Мы все знаем, что через зрение мы получаем гигантский объём информации от внешнего мира. Но знаете ли вы, что если человек вовремя делает операцию по удалению катаракты, на 29% вы снижаете риск развития деменции. Поэтому вовремя надо обращаться

02:13к врачу-офтальмологу. Следующее - нарушение сна. Вот люди зрелого возраста очень часто спят плохо и считают, что ну это нормально. Человек пожилой, он спит мало, просыпается рано, засыпает с трудом. Так вот это не так. Любой возраст достоин того, чтобы человек в этом возрасте спал хорошо. Дело в том, что нарушение сна это критическая позиция, и она очень важна для того,

02:39чтобы у человека либо развивались, либо не развивались когнитивные расстройства. Наверное, вы помните, когда вы пробуждаетесь после плохой ночи или вообще не спали ночью, утром голова не свежая. Вы соображаете плохо, концентрация внимания иная. Это прямое следствие того, что происходит в нашем мозге, в котором не работает глимфатическая система, обеспечивающая

03:05освобождение нашего мозга от нежелательных продуктов распада. Есть научные данные, что даже одна ночь сна создаёт серьёзные проблемы с метаболизмом тау-белка и амилоидного белка. А это те самые белки, которые приводят впоследствии к болезни Альцгеймера.

03:24Поэтому критически важным надо обращать на свой сон. Как же мне хорошо спать? Как быстро заснуть? Вот на эту тему у меня на YouTube-канале есть отдельный ролик, вы можете его посмотреть. Ну и здесь же, продолжая эту тему, могу сказать, что нами были проведены очень серьёзные исследования по всей стране, по Российской Федерации. Э-э, называется это исследование sleepstudy.ru, как спят россияне. Так вот оказалось, что 60 с

03:52лишним процентов россиян спят плохо, вернее, жалуются на нарушение сна, или засыпают плохо, или пробуждаются рано. Есть ещё очень важный фактор, это использование смартфонов, гаджетов перед сном.

04:04В этой ситуации нарушается выработка и синтез мелатонина, очень важного гормона, который открывает ворота сна. Если вы смотрите перед сном в экран телефона, кроме того, что вы получаете тревожащие вас новости, вот этот свет, голубой свет экрана, действует на супрахиазматическое ядро в вашем мозге, и всё, мелатонин вырабатывается плохо, и

04:31вы засыпаете хуже. А что делать, если я, например, всё равно перед сном немножко посмотрел новости, и у меня какие-то, как клубок мыслей, негативный, он постоянно раскручивается, раскручивается? Это, кстати, продолжение одного из подисследований нашего проекта Sleep Study 5, в котором мы рассматривали психологические особенности плохо спящих людей. И вот это очень важный момент, когда ночью человеку приходят мысли, негативные

04:57мысли, появляется эффект руминации, человек начинает задумываться о том, что было в течение этого дня, он начинает тревожиться, заснёт, не заснёт. Это та самая руминация, мысленная жвачка. И в этом случае необходимы психологические интервенции, как мы это называем, то есть работа либо с психологом, раз, если это хроническая бессонница, либо использование специальных техник

05:22расслабления, есть прогрессирующая релаксация мышечная по Джекобсону, есть дыхательные практики, э-э, так называемая практика, э-э, глубокого выдоха, удлинённого выдоха. И начать можно с самого простого. Кто скажет, что за Джекобсон, что за релаксация? Попробуйте мышцы лица расслабить, жевательную мускулатуру расслабить, и вы почувствуете, что вы быстрее отойдёте ко

05:49сну. Возвращаемся обратно к теме нарушений памяти, когнитивным расстройствам. Что же ещё может повлиять и какие признаки, скрытые признаки влияют на то, что у человека будут когнитивные расстройства? Саркопения, потеря мышечной массы. Человек в возрасте начинает неизбежно терять определённый объём мышечной массы, и ему нужно прикладывать дополнительные усилия, то есть ему надо двигаться.

06:16Есть исследование 2005 года, которое показывает, что если человек мало двигается, это в полтора раза увеличивает риск деменции. Поэтому есть даже не только спортивный зал, фитнес-центр - это ваш друг, но даже 10 минут утренней гимнастики или обычная обычная, но регулярная ходьба в течение 30 минут два раза в неделю поможет вам

06:42снизить риск развития когнитивных расстройств. А следующий очень важный момент, на который вы обращаете внимание, но связываете совершенно с другими проблемами, это равновесие. Вот вы идёте и чувствуете неустойчивость, вас покачивает. Что вы, о чём вы думаете?

06:59Ой, у меня там проблемы с головой, дисциркуляторная энцефалопатия, ой, у меня высокое артериальное давление, надо всё померить. А кстати, смерите неправильно давление, оно и будет высоким, и вы будете лечить гипертоническую болезнь, которой может у вас нет.

07:14Простой тест. Попробуйте встать в удобном месте, ну, чтобы можно было опереться в случае чего, если вы начнёте падать, стать на одну ногу. Если вы почувствуете э-э очень быстро потерю равновесия, это важный признак того, что вам необходимо с этим поработать. У нас есть отдельный ролик по вестибулярной реабилитации, посмотрите, пожалуйста.

07:39Простейшие упражнения, но они помогут вам восстановить вот эту вестибулярную устойчивость. Ещё очень важный момент, так называемое низкоградиентное воспаление, хроническое воспаление, инсулинорезистентность.

07:55Это висцеральный жир. Это лишний вес. Что значит висцеральный жир? Человек может быть достаточно плотным, иметь, казалось бы, повышенный вес, там метр 80, а весит он под 90. Но если это комок мяса, комок мышц, то это одна ситуация. А если это комок жира, это другая ситуация. И жир самый опасный, это висцеральный жир, на животе,

08:22внутренний так самый так называемый жир. Это ведёт к проблемам и к повышенному уровню холестерина, липопротеидов низкой плотности и к тому, о чём я сказал, низкоградиентное хроническое воспаление.

08:36А это фактор риска развития когнитивных расстройств. я хочу обратить ваше внимание на некоторые признаки, которые помогут у вас или у ваших родственников профилактировать деменцию и помогут вовремя, найдя эти симптомы, обратиться к врачу.

08:54Ну, один из важных феноменов это речь. Речь человека с когнитивными расстройствами становится зачастую бедной. Он начинает либо подбирать слова, вспоминать эти слова. Он говорит э, простыми очень фразами.

09:13Фразы обедняются, они уже становятся намного короче. Он не использует сложноподчинённые, сложносочинённые фразы. Э, и это один из важных признаков того, что что-то здесь не так. Вообще, речь это одна из важнейших когнитивных функций.

09:31Конечно, очень важно, что первые симптомы связаны с памятью. Человек заходит на кухню и что-то забыл, забыл чьё-то имя, это ещё не деменция. Это может быть умеренное когнитивное расстройство или совсем лёгкий вариант субъективное когнитивное нарушение, но обратить внимание на это необходимо. Следующее.

09:54Плохая ориентация в малознакомой местности. Кто-то скажет: "Да я и так без навигатора не могу ездить". Кстати, моя рекомендация, как врача с тридцатилетним стажем, заставляйте ваш мозг трудиться.

10:07Откладывайте вы навигатор, попробуйте проехать по дорогам вашего города без навигатора. Не тупите, что называется, глядя на постоянные сбои в Яндексе и порой некоторые из вас ездят по кругу.