Secreciones del páncreas y el hígado – Transcript

00:21Hola, en este vídeo voy a intentar sintetizar todo lo referente a la secreción del páncreas y del hígado hacia el duodeno. El páncreas va a ser responsable de verter jugos pancreaticos formados por enzimas hidrolíticas enzimas digestivas al duodeno, además de bicarbonato, agua y mucinas, mientras que el hígado va a estar secretando bilis, además también de bicarbonato y algún otro componente.

00:45Empezando por el páncreas, pues bueno aquí he tratado de representar un acino pancreatico que podríamos considerar la unidad funcional exocrina del páncreas. Digo exocrinas porque el páncreas recordar que es un órgano endocrino y exocrino, endocrino ya que es responsable de la liberación de hormonas y eso lo van a hacer unas zulas especializadas que son los hilotes del ángel han, y lo que hará nos compete o nos interesa que es la función exocrina, que es la liberación de enzimas como digo bicarbonato y otras

01:12sustancias al interior del duodeno, por eso es exocrina porque lo estamos vaciando a un tubo hueco, a una cavidad. Entonces el páncreas va a estar formando por una gran cantidad de acinos que es un conjunto de células secretodas que se agrupan formando una glándula, van a verter los productos que generan al interior de esta glándula y estas secreciones enzimáticas van a ser recogidas por una serie de conductos que van a confluir todas en un conducto común que es el que vierta el duodeno.

01:39Las células de estos conductos son las células ductales que también tienen una función secretora, entonces las células propias de la glándula de los acinos van a secretar fundamentalmente enzimas, mientras que las células ductales están secretando principalmente bicarbonato y un bicarbonato. Si hay representado precisamente las células de los acinos como células grandes y llenas de vesículas es para hacer recordar que la secrección enzimática

02:08no puede hacerse de otra manera que no sea a través de procesos de exocitosis, así que estas células estarían fabricando estas enzimas que vierten al conducto, mientras que las células ductales son más finitas y están liberando principalmente secreciones fluídicas, agua yones y entre ellos destacamos el bicarbonato, porque es importante la secrección de bicarbonato al duodeno porque el quimo va a llegar rodeado de un medio ácido que tiene que ser neutralizado para no dañar a las células del intestino. Volviendo a las

02:36enzimas deciros que la gran mayoría de enzimas pancreaticas se van a liberar de cimógenos, lo que estamos liberando aquí en realidad son cimógenos. Estos cimógenos son proenzimas, son enzimas que están inactivadas. ¿Cómo se van a activar los cimógenos? Bueno, cuando esto se ha vertido al duodeno se van a encontrar con los enterocitos, recordar que los enterocitos en su zona pical tienen microbellosidades, pues en la

03:01membrana de estas microbellosidades entre muchas cosas tenemos unas enzimas que es la enteropeptidasa. Esta enteropeptidasa lo que va a hacer es convertir uno de estos cimógenos, el tripsinógeno, en una enzima activa que es la tripsina. La tripsina es una proteasa que se va a encargar de convertir el resto de cimógenos en las enzimas activas correspondientes, pues el precursor de la lipasa va a ser convertido realmente en lipasa una

03:30vez que la tripsina lo dijiera porque es una activación a través de cortes proteolíticos. Por lo tanto de todos los cimógenos liberados, uno de ellos que es el tripsinógeno es convertido a tripsina gracias a la enteropeptidasa de las vellosidades, o sea del bordo en cepillo que se llama también de las células intestinales y esta tripsina se va a encargar de activar al resto de los cimógenos. Función de estas enzimas activadas

03:55hidrolizar, degradar todos los nutrientes que han llegado al duodeno, por lo tanto aquí es una eseda principalmente el proceso de digestión. El estómago es principalmente un almacén, inicia la digestión de grandes proteínas a través de la pepsina, pero la digestión principal del resto de sustancias van a ocurrir en el endestino, porque es tan importante esta digestión pues para que las células de los enterozitos puedan después absorber los monómeros,

04:21los aminoácidos, los monosacáridos que van a ser los productos de esa digestión. ¿Qué pasa con el hígado? Bueno he hecho varias representaciones para ver si conseguimos, si consigo explicarlo. Esto sería el hígado y fijaos, el hígado va a recibir sangre a través de la arteria hepática, como cualquier órgano de nuestro cuerpo, que recibe sangre a partir de una arteria y va a sacar sangre a través de una avena hepática, está ahí todo normal. Lo que ocurre en el hígado es que va a recibir sangre también a través de lo que se

04:49llama la vena, la arteria porta. La sangre que va a través de la arteria porta es la procedente del intestino, es decir, toda la sangre que está reabsorbiendo las sustancias que absorben los enterozitos, estos enterozitos absorben sustancias que es absorbida por los capilares y estos, antes de entrar en la circulación sistémica y llegar al corazón a través de las venas cava, va a pasar a través de la arteria porta por el hígado. En los hepatocitos del hígado todos estos productos absorbidos van a ser

05:18metabolizados, no nos podemos meter en este vídeo, eso sería más competencia de la bioquímica, van a ser metabolizados por estos hepatocitos y con esto se va a generar. Por un lado la bilis, que va a salir a través de un conducto que va a almacenar primero en la vesícula biliar y después vamos a verter al dúo de heno por un lado la bilis y por otro lado la vena empática que nos va a sacar la sangre ya con todas esas productos compuestos

05:44metabolizados. Entonces lo que ahora nos interesa es entender cómo se fabrica esta bilis, dónde y qué función tiene. La función de la bilis que es vertida al dúo de heno tiene que ver también con la digestión, la bilis va a ser la responsable de emulsionar las grasas, de convertir las grandes gotas de grasa en gotitas más pequeñas, en micellas que sean accesibles a las enzimas digestivas, a las enzimas de tipo lipasa o colipasa.

06:10En este otro esquema he intentado representar un lobulo hepático, el hígado en su interior está organizado en estas estructuras en forma de hexágonos en cuyos vértices está representada la triada, ¿qué es esta triada? La triada está formada por las ramificaciones de la arteriepática, esta arteriepática que entra se va a ramificar y estaría representada en estos circulitos. Está formado por la arteria hepática, en azulito se

06:38ha representado la arteria hepática que es la que me trae la sangre desde el digestivo, desde el intestino y en verde hemos puesto la otra componente de la triada que son los conductos biliares por los que va a salir la bilis y en el centro de cada lobulo hepático tenemos una ramificación de lo que será la vena hepática, todas estas venas centrales, esto sería una vena central, van a confluir, van a hacer convergencias sobre lo que será la

07:04vena hepática. Y en este otro esquema tendríamos puesto, esto sería la arteria hepática, una ramificación de la arteria hepática, o sea, aquí lo que estoy dibujando ahora es una triada, entonces tenemos una ramificación de la arteria hepática, esto sería la arteria porta, están en diferente color, en rojo o en rosa he representado la arteria hepática porque me trae la sangre oxigenada de la circulación sistémica que ha

07:31salido del corazón izquierdo, del ventrículo izquierdo, en azul tenemos la arteria porta que me trae la sangre del digestivo, perdonar del intestino y por tanto ya no está oxigenada pero ha recogido todos los nutrientes recién absorbidos y fijaos que estas dos están comunicadas a través de lo que se conoce como sinusoid con esta vena central, esta vena central sería esta, entonces a través de sinusoides quiere decir que hay una comunicación de

08:01esta sangre de la arteria hepática con la arteria porta, se comunican y nos forma la vena de la sangre que va a ir a la vena central y que va a salir de liga. Aquí tendríamos representados varias filas de patocitos, solo que forman el parenquima, la masa celular de liga, que son las que cumplen las funciones de liga y aquí tendríamos un conducto biliar, un canalículo biliar, tenemos todo esto lleno de canalículos biliares, todo esto es un

08:29canalículo biliar, que confluyen este conducto hecho de células que se llaman colangiositos que van a recoger las bilis y todas estas conductos biliares de cada triada van a confluir en este conducto principal que nos va a sacar la bilis de liga 2, puesto que todo esto son vasos sanguíneos, está formado por células endoteliares que es lo que estoy representando aquí, deciros que estas células endoteliares son células

08:55fenestradas similares a las de los glomerulorrenales, son células que permiten un alto grado de filtración, filtración recordar que es salida de estos capilares y por lo mismo también van a permitir absorción. Entonces qué es lo que va a ocurrir? La sangre de la arteria hepática y la sangre de la arteria porta va a ser filtrada, va a salir a este espacio e interstitial e inmediatamente va a pasar a los hepatozitos, a los hepatozitos.

09:25En estos hepatozitos se va a dar todo el metabolismo celular correspondiente, un poco diferente en función de la localización del hepatozito, si por ejemplo está aquí más cerca de la arteria hepática que es donde hay mayor concentración de oxígeno se va a dedicar a un metabolismo más aerobio, si en cambio son hepatozitos de esta zona en la que ya la sangre, los datos no exigen nada van a hacer un metabolismo más anaerobio. En cualquier caso, los productos que genera este metabolismo, que pueden ser de todo tipo, pues imagina si estamos

09:53pensando en colesterol, pues moléculas relacionadas con el colesterol o nos puede generar glucosa o las múltiples funciones que hacen estos hepatozitos, pues parte de estos componentes van a volver al sinusoid y al volver al sinusoid van a salir por la avena central y por tanto van a salir a la circulación sistémica y van a formar parte de nuestra sangre, ya hemos detoxificado la sangre, ya hemos metabolizado, ya hemos recogido esas sustancias que nos puede estar

10:20fabricando el hígado y otra parte va a formar la bilis, entonces estos hepatozitos han detoxificado, han metabolizado los componentes de esa sangre y los han devuelto a la circulación, pero parte va a formar parte, va a la redundancia de esa bilis que va a ser recogida por estas células de los conductos biliares, los conarjecitos además se

10:46encargan también de verter bicarbonato a esta bilis, por lo tanto la bilis generada pues lleva y un bicarbonato también para mortiguar el pH ácido del estómago y por otro lado nos está llevando compuestos principales de la bilis, serían las sales biliares, pigmentos nos está llevando colesterol y algunos otros productos de

11:13desecho que al ser vértidas con la bilis al dúo de no van a ser excretados con las heces, así que la bilis nos sirve tanto para excretar sustancias de desecho del metabolismo como para contener esas sales biliares que van a tener la función de emulsionar las grasas y de servir por tanto para la digestión. Cuando estas bilis llegan a la altura del hílio

11:38antes de pasar al colon en 95% de estas sales biliares va a ser de nuevo reabsorbido, va a pasar de nuevo al hígado y el hígado lo va a volver a verter en la bilis, estamos haciendo la recirculación de las sales biliares porque tiene una función en la digestión, no tiene una función de ser excretada, los productos de desecho que deben ser excretados lo van a hacer sin ningún problema. Esta bilis contiene también que no he dicho en monoglobulinas por ejemplo para evitar la acumulación o la presencia

12:05de microorganismos. Quería comentar también los puntos radios con la regulación, cómo se está regulando y es bastante rápido, cómo está regulando las secreciones tanto del páncreas como del hígado. En ambos casos lo estamos haciendo tanto en la fase cefálica como en la gástrica como en la intestinal. En la fase cefálica va a ser a través del acetircolina de las neuronas del parasimpático, entonces en este caso será porque tanto las células acinares como las células ductales tendrán

12:33receptores para la acetircolina. En el caso del hígado lo que estamos activando con la acetircolina es la secrección ya directamente a través de la relajación de un esfínter que separa este conducto del verteo al duodeno o la contracción de la vesícula biliar que podríamos representar aquí para que se den esas secreciones. En cuanto a la fase gástrica o la fase intestinal, serían a través de la gastrina que es la

13:00hormona de la fase gástrica recordar la gastrina y luego dos hormonas de la fase intestinal, es decir dos hormonas liberadas por los enterocitos del intestino que son la CCK y la secretina. Bueno pues lo que tenéis que saber es que en ambos casos la CCK lo que va a estimular es la secrección de enzimas por parte por parte de los acefinos pancreaticos y la secrección de la bilis de una bilis sobre todo rica en sales biliares que va a ser la

13:29bilis que está almacenada en la vesícula biliar y la secretina es sobre todo responsable de la secrección de bicarbonato tanto por el pangreas como por el hígado. Estos colajeos que secretaban el bicarbonato. ¿Por qué? Pues la secretina o la secrección de secretina por parte de las células del hígado se va a activar en presencia de protones, es decir cuando llega este ácido al intestino las células correspondientes liberan secretina y la secretina va